“记者敌对环境意识训练（HEAT）” 是由无国界记者（RSF）、丝路培训（Silk Road Training）和当地合作伙伴共同编写的培训系列文章，一共十章。第七章将重点介绍如何执行急救后的次级评估、处理隐性创伤、监测伤患状况，还有如何清楚明确地向急救人员汇报。
敌对环境意识训练（HEAT）为全面性的安全培训课程，涵盖在高风险环境工作的记者需注意的各个核心安全领域。课程内容包括因应内乱的准备、冲突地区、敌对环境下的急救、车辆安全、信息安全。记者在处理完紧急出血和呼吸道阻塞后，应对伤患进行持续监测和次级评估。一些不明显的创伤（如内出血或骨折）可能在初步急救后才会显现，请务必细心检查。
1 – 次级评估和伤势管理
全身检查可以让我们发现一开始尚未显现的创伤，衣物遮盖的内出血、骨折或烧烫伤第一时间尤其不易被看到。若伤患曾被移动或已失去意识，更有必要进行这项基本检查。
- 从头检查到脚：用“看、听、摸”的方式检查衣物下是否有伤势。
- 剪开衣物：使用创伤剪让伤口完整暴露。
- 监测生命征象：持续观察伤患的心跳与呼吸变化。
- 头颈部创伤：保持头颈位置对齐、止血，并用双手扶稳。
- 腹部开放性伤口：不可将外露脏器放回体内，用湿敷料或塑胶覆盖伤口，轻轻固定。
- 骨折：止住外部出血，支撑伤肢。若无法立即撤离现场，则进行简易固定。
- 烧烫伤：用冷水冲洗 10–20 分钟，移除紧束物，用轻薄敷料覆盖伤口，同时密切观察是否出现休克征象。
2 – 监测生命征象
持续监测能帮助判断病患情况是否改善或恶化。有些变化可能是休克、内出血或感染的警讯。
- 肤色与肤况：观察皮肤的颜色、温度与湿润度。苍白、冰冷或出冷汗可能代表休克或身体有紧急状况。
- 心率：正常成人心跳为每分钟 60–80 下。可数 15 秒的心跳数再乘以 4。
- 呼吸率：正常呼吸为每分钟 12–20 次。超过或低于这个范围都表示身体可能有异常。
- 微血管回时间：按压伤患指甲或皮肤让它变白，放开后观察血色恢复时间。正常恢复时间为 2 秒内，若超过表示伤患可能休克。
- 监测敷料与夹板状态：确保止血或固定发挥效果，同时不影响血液循环。
- 保暖：用毯子、大衣或其他衣物维持伤患体温，避免失温。
3 – 伤患汇报
清楚、精准汇报伤患状况有助紧急应变团队更快速有效地应对。在混乱或吵杂的环境中，清晰明确的信息不但能节省时间，还能救命。必要时请重复报告所在地点，不要假设讲一次对方就已经听清楚。通报内容应包含：
- 所在位置：使用 GPS 或 like 三词地址 等应用程式传送所在地的精确座标。
- 事件内容：说明发生的事件和尚未解除的风险。
- 其他参与单位：描述现场还有谁。
- 伤患人数：告知伤患为一人或多人。
- 伤势概况：回报现场是否有伤患大量出血、失去意识，回报伤患呼吸状况。
本文内容整理自为期三天的 HEAT 训练课程。该课程由无国界记者（RSF）和一个当地合作伙伴合办，由丝路培训（Silk Road Training）承办。
丝路培训提供 HEAT 的线上、实体训练课程，请来有20多年国际训练和安全顾问经验的专家授课，旨在协助媒体工作者和前线记者学习高风险地区的救生技能。
← 阅读第一章：为内乱做准备
← 阅读第二章：报导内乱时的安全技巧
← 阅读第三章：前往冲突地区的行前规划
← 阅读第四章：遇到冲突威胁时的现场因应方式
← 阅读第五章：急救—评估患者伤势、控制大量出血
← 阅读第六章：急救—保持呼吸道畅通和实施心肺复苏术
→ 阅读第八章：车辆安全与道路交通事故
→ 阅读第九章：别忘了数字安全
→ 阅读第十章：强化数字安全的具体步骤